Modele Lettre Medecin Traitant

Ainsi veuillez transmettre dans les plus brefs délais mon dossier au docteur nom et prénom du médecin à l adresse suivante indiquer l adresse du praticien en précisant le cas échéant le nom de l hôpital et du service concerné à mon adresse personnelle au indiquer l adresse du demandeur.

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Pour déclarer votre médecin traitant vous devez envoyer une lettre à la caisse primaire d assurance maladie accompagnée du formulaire cerfa 12485 02 dûment rempli et signé. Conformément à l article l 162 5 3 du code de la sécurité sociale vous êtes libre de changer de praticien à tout moment sans avoir à vous justifier.

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